Eliza..依蕾莎的三個爺

正確餵奶、學會急救
搶救baby嗆奶危機！

文╱臺安醫院新生兒科及兒童胸腔科主治醫師 陳萬德

一般來說，當嬰兒因嗆奶被送到醫院時，小兒科醫師會施行急救，常能從氣管內管抽出大量的奶水。然而大多數的情況是父母親或照顧者並未親眼看到嬰兒嗆奶，而是在餵完寶寶奶後讓其平躺或睡覺時因胃食道逆流，而造成大量的奶流進入呼吸道，使寶寶呼吸困難、窒息，甚至造成死亡。其實當發生嗆奶時，只要處理得當，大部分嚴重且立即的危害之發生率可被降低。

為何寶寶會嗆奶？

人體的食道入口位於氣管的後方，二者是相通的，當在吞嚥食物時，呼吸會暫停，會厭軟骨會蓋住氣管開口，讓食物經由食道進入消化道，且避免流進氣管內。當嬰幼兒在喝奶時，奶水若誤入氣管內，而引發咳嗽等不適反應，即所謂的「嗆奶」。若寶寶在喝奶中或喝奶後因吐奶或胃食道逆流，此時若奶水流進氣管，亦會發生嗆奶的情形。通常嗆奶的情形較頻繁或嚴重的寶寶，必須注意其腦部、腸胃道或呼吸道可能有異常。

寶寶嗆奶時的緊急處理

一旦有溢奶的狀況時，要讓嬰兒側躺，讓奶水從口中流出，然後觀察嬰兒的膚色、活動力及肌肉張力，如有異常時，應儘速前往小兒專科醫師處診治。

如果寶寶有嗆奶的情形發生時，緊急處理方法包括：
＊ 迅速將寶寶臉側向一邊，拍打背部，以免奶水向後流入咽喉及氣管內。
＊ 可用吸球或吸鼻器深入鼻腔內將奶水吸出，另外可用手帕或毛巾纏在手指上伸入口腔內，將溢出的奶清理出來，以保持呼吸道順暢。
＊ 觀察寶寶呼吸或哭泣的動作，看有無任何異常（如呼吸困難或急促、凹胸、聲音變調或微弱等）。如果寶寶哭聲正常、呼吸順暢、膚色紅潤，則表示一時並無大礙，再觀察即可。如有異常，應立刻送醫。
＊ 若寶寶憋氣不呼吸或膚色發紺時，表示吐出物可能已進入氣管了，使其俯臥在大人膝上或床上，採取頭低、屁股翹高的姿勢，用力拍打背部四、五次，使其能咳出奶水。
＊ 如果經由以上步驟，發現寶寶還是憋氣不呼吸或臉色變暗時，即刻刺激其身體（通常選擇腳底），使其能先呼吸，以免缺氧。
＊ 若寶寶無論如何都無法呼吸時，請馬上以口對口人工呼吸急救，同時將寶寶送往醫院急診。切記一個非常重要的觀念，就是在急救時，最重要的是避免缺氧，千萬不要花費太多時間把異物取出，。

如何預防寶寶嗆奶？

＊ 母親可以使寶寶斜躺著喝奶（上半身成30～45度的姿勢），使奶水的流速因為重力的關係而減緩，切勿平躺餵奶。
＊ 若是餵母奶，當母親覺得寶寶吃進去的奶水量較多時，以手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。
＊ 餵配方奶時，在沖泡完奶水後，可先試著將奶瓶倒放，看看奶水是否以每秒兩滴的速度滴下來；若奶水呈一直線流下，則代表奶洞太大。一般可使用孔洞較小的奶嘴，奶瓶流出的奶量較少，十字型的奶嘴會通過較多奶量。另外也要注意觀察寶寶有無吸到空氣。
＊ 餵奶時，一定要一邊餵、一邊觀察寶寶的反應，讓寶寶適時休息，並隨時觀察寶寶口鼻周圍及臉部是否有發紺情形，若有發紺的現象，應立即停止餵奶。如果寶寶的嘴角已看到有奶水溢出時，就要讓他休息一下。對於易有反覆嗆奶的高危險寶寶，可考慮以少量多餐的方式餵食，必要時經由醫師診察後以鼻胃管來餵食。
＊ 餵完奶後，不論有無打嗝，應將嬰兒直立抱著5～10分鐘或抬高床頭（(約30～45度的姿勢)，要輕拍嬰兒的背部以幫助其排氣。
＊ 過去認為趴睡對餵食道逆流有幫助，但因趴睡已證實較易造成猝死，因此目前已不建議趴睡。可右側臥30分鐘，不過也有文獻曾報告過，左側躺較能有效改善針對餵食道逆流的情形。
＊ 勿在嬰兒哭泣時、吃飽後、因生病或其他原因拒絕吃奶時強迫餵食。

結語

寶寶在一歲之前很容易發生嗆奶的問題，主要是喝太多、排氣不足及胃食道逆流所致。若寶寶有腦部病變，或因先天或後天的呼吸道或腸胃道異常時，亦容易造成反覆的嗆奶。輕微的嗆奶，只要處理得當，較沒有危險性；若較頻繁或嚴重的嗆奶，會造成心肺功能異常，甚至因缺氧而造成腦部傷害或死亡，因此父母親及照顧者要有警覺性。當發現寶寶有經常性且大量的溢奶時，除了要了解一些相關的急救方法外，應到醫院做進一步的檢查及治療，以徹底了解原因。

（取材自嬰兒與母親雜誌）